대한화학회 화학올림피아드 입교생 보험가입용 개인정보 동의서
2022년 7월 8일(금)
이름		소속
개인정보 수집 동의 여부	[ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
주민등록번호 (주민번호 전체 기입) (동의할 경우만 작성)	※ 동의하지 않을 경우 입교 기간에 발생한 사고에 대해서 대한화학회에서 책임지지 않습니다.
이용 또는 제공 구분	[ V ] 목적외 이용 [ V ] 제3자 제공
목적 외 이용기관의 명칭 (목적 외 이용의 경우)	대한화학회	담당자	소 속 대한화학회
			성 명 김 예 림
			전화번호 02-3291-5457
제공받는 기관의 명칭 (제3자 제공의 경우)	KB 손해보험	담당자	소 속 KB 손해보험
			성 명 맹 만 영
			전화번호 1544-0114
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	고1: 2022.7.30. / 2022.8.5 고2: 2022.7.24.~8.5
이용하거나 제공한 형태	동의서 사본 제출
이용 또는 제공의 법적 근거	개인정보 보호법 [시행 2020. 8. 5.] [법률 제16930호, 2020. 2. 4., 일부개정] 제17조
이용 목적 또는 제공받는 목적	2022년 화학올림피아드 여름학교 입교생 보험 가입
이용하거나 제공한 개인정보의 항목	주민등록번호